Křečové žíly na nohou: příznaky a léčba

Křečové žíly dolních končetin jsou chronickou systémovou patologií, která se vyvíjí na pozadí dysfunkce chlopní, které řídí průtok krve. To vede k hromadění nadměrného objemu tekutiny v cévách, které se postupně roztahují, ztrácejí elasticitu a pevnost. Křečové žíly se vyznačují tvorbou objemných uzlin pod kůží nohou, ale to není jediný příznak onemocnění. Pacienti si stěžují na bolest a tíhu v nohou, pálení a svědění, suchost a podráždění kůže. V pokročilých případech se na kůži tvoří nehojící se hnisavé vřídky, které se v důsledku nevratných nekrotických procesů v nich postupujících velmi obtížně léčí. Aby byla léčba křečových žil na nohou účinná a pomohla předejít relapsu, je nutné nejprve zjistit její příčiny.

Příčiny křečových žil na nohou

Tendence k rozvoji tak závažného vaskulárního onemocnění je často zděděna a ve většině případů je tato patologie zděděna ženami. Pokud se tedy ve vaší rodině vyskytnou případy křečových žil, budou ohroženy dívky a ženy.

Další běžné příčiny onemocnění:

• Špatná výživa. Pokud ve stravě převažují tučná, těžká jídla bohatá na živočišné tuky, výrazně se zvyšuje riziko vzniku křečových žil dolních končetin.
• Těžká fyzická aktivita. Určité druhy práce, např. kuchař, číšník, chirurg, úřednice, kadeřník, vytvářejí podmínky pro postupné zvyšování tlaku v žilách. Při pravidelném namáhání dochází k deformaci krevních cév a chlopní; vlivem stálého vysokého tlaku se stěny žil ztenčují, křehnou a vznikají křečové žíly.
• Nošení nepohodlných bot na vysokém podpatku. Takové boty snižují amplitudu svalové kontrakce a stlačují krevní cévy, což zase přispívá ke zhoršenému odtoku krve a rozvoji křečových žil.
• Sedavý životní styl. Při absenci alespoň minimálního zatížení svalů začne krev stagnovat v žilním řečišti, protože stěny žil se samy nestahují. Postupně se protahují cévy, narušuje se funkce chlopní, tvoří se křečová ztluštění a uzliny.
• Nadváha. Čím větší nadváhu má člověk, tím větší je zatížení dolních končetin, a tedy i krevních cév. Obézní lidé se navíc pohybují velmi málo a většinou špatně jedí, čímž se zdvojnásobuje pravděpodobnost vzniku křečových žil na nohou.
• Těhotenství. Jak plod roste, objem krve v těle nastávající matky se zvyšuje, což vytváří další stres na žíly. Rostoucí děloha a plod navíc stlačují pánevní cévy, což brání normálnímu venóznímu odtoku. Během těhotenství se v nadbytku tvoří hormon progesteron, který uvolňuje stěny cév a podporuje rozvoj křečových žil. Ve většině případů jsou křečové žíly během těhotenství reverzibilní, takže po porodu se žena může zcela zbavit problému.
• Stáří. Jak tělo stárne, stěny žil, stejně jako chlopně, přestávají plně plnit své funkce a stávají se slabými. Elasticita a pevnost se ztratí, což způsobí natažení cév.

Mechanismus vývoje křečových žil dolních končetin

Křečové žíly dolních končetin se vyvíjejí složitým mechanismem:

1. V počáteční fázi, v přítomnosti dědičné predispozice a provokujících exogenních a endogenních faktorů, dochází ke zpomalení žilního průtoku krve. Dlouhodobý stagnační proces způsobuje rozvoj zánětlivých procesů ve stěnách a chlopních žíly.
2. Když jsou chlopně neschopné a stěny žilních cév jsou slabé, krev začne proudit žilami v obou směrech. To vede ke zvýšení nitrožilního tlaku, což následně vede k přetažení a deformaci stěn cév.
3. Další stagnace krve a progrese zánětlivého procesu přispívá k šíření patologie, rozvoji ischemie a tvorbě trofických vředů.

Postupně dochází k narušení funkce postižených žil. Křečové žíly způsobují stagnaci krve v cévách, což vede k lokálním toxickým lézím a také ke zvýšení tlaku. V pokročilých stádiích již cévy nejsou schopny odolávat nadměrnému tlaku, což má za následek ruptury, které vedou k hojnému krvácení.

Příznaky

Nemoc je zákeřná v tom, že v nejranějších stádiích probíhá prakticky bez příznaků. Prvním příznakem rozvoje křečových žil je únava nohou, kterou pacienti často ignorují a nestává se důvodem k vyhledání rady odborníka. S progresí patologie se však únava v nohou projevuje častěji, zejména večer, po pracovním dni. Další příznaky cévního onemocnění:

• Bolest, pocit mačkání. Takové známky se začínají objevovat od druhé fáze, kdy patologický proces začíná postupovat. Bolest se objevuje hlavně večer po dni v práci a ráno mizí. Pokud člověk ignoruje nepohodlí a neexistuje žádná léčba, syndrom bolesti se stává chronickým a neustále se obává.
• Oteklé žíly a cévní síť. Zpočátku jsou postižené žíly silnější než obvykle, ale později se začnou vyboulit, vyboulit, tvoří se uzliny. Cévní síť je nejčastěji lokalizována na stehnech a nohách.
• Křeče. Charakteristickým znakem křečových žil, jejichž příčinou je stagnace krve v žilách. Stagnující procesy vedou ke zvýšenému tlaku v cévách, v důsledku čehož se svaly začnou spontánně stahovat.

Cévní onemocnění je navíc doprovázeno výraznými vnějšími změnami. S rozvojem ischémie si pacienti stěžují na neustálé svědění. Nadměrné protahování a ztenčování žil vede k tvorbě hematomů a modřin. V pokročilých stádiích, kdy se vyvíjejí atrofické procesy, se objevují následující vnější příznaky:

• červené skvrny na kůži;
• peeling;
• tvorba tmavých pigmentových skvrn;
• vymizení vlasů.

Pokud se u pacienta objeví trofické vředy doprovázené zčernáním končetin, znamená to progresi nevratných nekrotických procesů.

Komplikace křečových žil nohou

Pokud neexistuje žádná léčba křečových žil dolních končetin, vyvíjejí se s progresí onemocnění závažné komplikace, jako jsou:

• Žilní trombóza. S touto komplikací patologické procesy ovlivňují hluboké žíly. Patologie je doprovázena ucpáním cévy krevní sraženinou - trombem. Hlavní příčinou žilní trombózy je zpomalení průtoku krve v dolních končetinách.
• Plicní embolie. Stav, kdy se krevní sraženina oddělená od stěny cévy spolu s krevním řečištěm dostane do plicní tepny a zablokuje její průsvit. Pokud je krevní sraženina velká, smrt nastane okamžitě. Menší sraženiny nevedou ke smrti, ale způsobují složité poruchy dýchání a krevního oběhu.
• Tromboflebitida. Je charakterizován zánětem stěn povrchové cévy, doprovázený tvorbou krevní sraženiny. Onemocnění se projevuje hyperemií, otokem podél zanícené a ucpané žíly, bolestí různého stupně intenzity. Akutní tromboflebitida je doprovázena horečkou a zimnicí, které doplňují výše uvedené příznaky.
• Trofické vředy. Nevyhnutelná komplikace neléčených křečových žil dolních končetin, která se vyvíjí při absenci včasné léčby. Porušení výživy tkání a progrese zánětlivého procesu přispívají ke zhutnění podkožní tkáně, ztenčování, ztmavnutí kůže s následnou tvorbou nehojícího se trofického vředu.
• Varikózní ekzém. Projevuje se lokálním zarudnutím kůže, olupováním a nesnesitelným svěděním. Pokud není léčba, komplikace se rychle šíří a vede ke zhoršení stavu pacienta.
• Krvácení z křečových žil. Nebezpečná komplikace, která se vyvíjí na pozadí prasknutí křečových uzlin.

Ke krvácení může dojít v důsledku mechanického poranění, protože stěny postižených žil jsou velmi křehké a ztenčené. Proto i mírné tření může způsobit silné žilní krvácení.

Diagnostika křečových žil dolních končetin

Pokud máte příznaky naznačující vývoj křečových žil dolních končetin, musíte si domluvit schůzku s flebologem, který bude diagnostikovat, léčit a předcházet takové vaskulární patologii.

Lékař bude schopen provést předběžnou diagnózu při vstupním vyšetření, při kterém je na končetinách objevena hustá cévní síť, oteklé žíly vyčnívající nad povrch kůže a žilní uzliny. K potvrzení diagnózy je doporučeno další vyšetření, včetně následujících postupů:

• Dopplerův ultrazvuk;
• ultrazvukové duplexní angioscanning;
• radionuklidová a rentgenkontrastní fleboscintigrafie;
• flebomanometrie;
• pletysmografie;
• fotopletysmografie.

Léčba křečových žil nohou

Pokud je onemocnění diagnostikováno v nejranějších stádiích, kdy nejsou žádné závažné komplikace, je předepsána konzervativní terapie, jejíž hlavní cíle jsou:

• odstranit stagnující procesy;
• normalizovat tlak v žilách;
• obnovit krevní oběh;
• odstranit patologické příznaky.

Pro tyto účely se používají léky následujících skupin:

• Venotonika a flebotonika. Pomáhá zlepšit zdraví krevních cév, normalizovat krevní oběh a zlepšit odtok lymfy.
• Antikoagulancia. Používá se ke snížení viskozity krve a prevenci krevních sraženin.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Mají výrazný protizánětlivý účinek a zmírňují bolest.
• Protidestičkové látky. Snížit riziko trombózy a zlepšit trofismus tkání.

Pokud je medikamentózní léčba neúčinná a onemocnění progreduje, lékař s pacientem prodiskutuje možnosti chirurgické léčby. Chirurgické metody pro léčbu křečových žil zahrnují:

• Skleroterapie. Zavedení sklerotizačního léku do lumen postižené žíly, který slepí cévu, v důsledku čehož se sama vyřeší a je nahrazena pojivovou tkání.
• Laserová koagulace. Indikováno v případech, kdy průměr postižených žil nepřesahuje 10 mm. Laserové paprsky vytvářejí v cévě efekt sklerózy, v důsledku čehož se sama upraví.
• Flebektomie. Chirurgický zákrok, během kterého chirurg vyřízne deformované oblasti krevních cév a provede všechny potřebné manipulace pomocí mikroskopických punkcí v kůži.

Kontraindikace

U křečových žil na nohou jsou jakékoli akce, které přispívají k rozvoji stagnace v cévách dolních končetin, kontraindikovány:

• dlouhý pobyt ve statických pozicích;
• těžká fyzická aktivita, zvedání těžkých závaží;
• sedět se staženýma nebo zkříženýma nohama;
• nosit těsné, nepohodlné boty.

Je také nutné zbavit se špatných návyků, jako je kouření a zneužívání alkoholu. Tabákový kouř a alkohol negativně ovlivňují zdraví celého těla, žíly jsou křehké, ztenčené a nepružné, což brzy vede k rozvoji křečových žil a dalších kardiovaskulárních onemocnění.

Náklady na léčbu křečových žil dolních končetin

Náklady na léčbu křečových žil na nohou ovlivňují následující faktory:

• stádium, ve kterém byla nemoc diagnostikována;
• přidružené komplikace;
• individuálně zvolená metoda terapie - konzervativní nebo chirurgická;
• potřeba dalších terapeutických technik, jako je fyzioterapie.